Главная → Операции → Операции при желчнокаменной болезни и полипах желчного пузыря

Операции при желчнокаменной болезни и полипах желчного пузыря

• Отправить сообщение

Удаление желчного пузыря – одна из наиболее часто выполняемых операций. Статистика свидетельствует, что заболевания желчного пузыря возникают у каждого десятого жителя РФ. Ежегодно более 500 000 пациентов переносят операции по этому поводу.

"Золотым стандартом" в хирургии желчнокаменной болезни, а также острого и хронического калькулезного холецистита, полипоза желчного пузыря являются лапароскопические операции на желчном пузыре.

Широкое распространение лапароскопической холецистэктомии объясняется неоспоримыми преимуществами данной технологии перед открытым вмешательством: незначительный болевой синдром после операции, минимальный риск осложнений, отсутствие большого рубца на коже и быстрое выздоровление.

Для удаления желчного пузыря, хирург делает 4(5) мини-прокола 5(10мм) брюшной стенки. В отличие от разреза длинной около 30 см, который выполняется при обычной открытой операции, 4 прокола не травмируют мышечную ткань, поэтому пациенты испытывают гораздо меньшую боль после операции и могут вернуться к нормальной жизнедеятельности в течение одной недели.

А) Доступ в брюшную полость через мини-проколы

Б) Выделение шейки желчного пузыря 

В) Выделение пузырного протока и пузырной артерии 

Г) Клипирование и пересечение пузырного протока 

Д) Клипирование пузырной артерии

Е) Обработка ложа удаленного желчного пузыря

Ж) Извлечение желчного пузыря из брюшной полости

З) Вид послеоперационных ран после проколов

Рисунок: А	Рисунок: Б
Рисунок: В	Рисунок: Г
Рисунок: Д	Рисунок: Е
Рисунок: Ж	Рисунок: 3

В случае развития холедохолитиаза и механической желтухи необходимо предварительно удалить камень из протоков (путем выполнения эндоскопической папиллотомии), а затем выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

После лапароскопической операции на коже живота остаются 4 разреза длиной по 5 - 10 мм. Пациенты с первых суток после операции начинают вставать с постели, пить, а со второго дня принимать жидкую пищу.

Кроме этого у нас в клинике возможно выполнение миниинвазивной лапароскопической холецистэктомии, осуществляемой через 2 (3) прокола передней брюшной стенки. Эстетический аспект вмешательства непосредственно после операции и через месяц, ниже на фото.

После операции 1 сутки	Через месяц

Питание после операции- стол №5 п. В последующем пациент постепенно возвращается к приёму пищи в пределах 5 стола.

Выписка из стационара проводится на 4 - 7 день. К работе пациент может приступить через 10 - 14 дней в зависимости от характера трудовой деятельности.

Установлено, что факт приема пищи - сам по себе отличный стимулятор поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, самое простое желчегонное средство - это прием пищи. Переедание, обильный прием пищи, оказывают неблагоприятное влияние на печень и желчный пузырь, способствуют возникновению спазмов желчных путей и болевому приступу. Есть надо понемногу, не реже 4—5 раз в день, желательно в одни и те же часы.

Для диеты № 5 характерно достаточное количество полноценного белка (содержащегося в молоке и молочных продуктах, в рыбе и мясе), овощей и фруктов— источников растительных волокон (клетчатки) и различных витаминов — А, С, группы В и др., особенно необходимых организму при заболеваниях печени. В рацион включают также растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое, хлопковое и др.), оказывающие желчегонное действие.

Cледует исключить: наваристые бульоны (мясные и куриные, рыбные и грибные); тугоплавкие жиры (сало свиное, баранье, говяжье, особенно подвергшееся жарке); жирные сорта мяса, птицы (утки) и рыбы, жареные блюда, любые копчености, острые приправы, сдобное тесто, продукты, содержащие много эфирных масел и поэтому раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта (редьку, редис, репу, лук, чеснок, хрен, щавель), а также торты и пирожные с кремом, охлажденные напитки и мороженое, все алкогольные напитки, в том числе пиво.

Необходимо ограничить потребление маринадов и острых соусов, специй и приправ (горчицы, перца, уксуса), яичных желтков (разрешается не более 1 в день).

Многих пациентов беспокоит вопрос сохранения желчного пузыря при этих заболеваниях, так как их волнует, как будет вести себя организм в его отсутствие.

Необходимо отметить следующее:

Во-первых, у ряда пациентов имеется, так называемый, "отключенный" желчный пузырь (выход из него закрыт камнем или воспалительным процессом), поэтому пациенты уже живут без нормально функционирующего органа и организм адаптировался к этому (желчный пузырь представляет собой в такой ситуации мешок с камнями и нередко гноем).

Во-вторых, удаление одних камней из желчного пузыря не приводит к излечению от болезни, так как остается измененный орган «мина замедленного действия», в котором они будут накапливаться вновь и вновь. Поэтому так называемая "чистка желчного пузыря" не эффективна и не безопасна в связи с риском выхода камня в желчные протоки и развития механической желтухи. При удалении функционирующего желчного пузыря с камнями организм за 2 - 3 месяца адаптируется к его отсутствию, нормализуется работа печени, поджелудочной железы и пациент может жить полноценной жизнью без соблюдения специальной диеты и приема медикаментов, то есть питание после удаления желчного пузыря через 2 - 3 месяца после операции становится обычным.