Параколостомическая грыжа
Параколостомическая грыжа - это дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки на границе выведенного наружу, чаще всего участка толстой кишки. Под увеличением воздействия внтурибрюшного давления (кашель, вертикальная нагрузка) происходит выпячивание брюшины в этой области. Очень часто в грыжевом мешке располагаются петли тонкой кишки.
Формирование стомы - выведение участка кишки через созданное искусственное отверстие в мышцах брюшной стенки создает потенциальное слабое место. В идеале мышечные и фасциально -апоневротические структуры брюшной стенки должны сформировать аккуратное кольцо плотно фиксирующее выведенную кишку.
Формированию параколостомической грыжи способствуют- натуживание при запорах, аденоме предстательной железы, кашель, избыток веса или развитие инфекционных осложнений в ране в послеоперационном периоде. Со временем размер грыжи увеличивается. Параколостомические грыжи редко болезненны, но могут создавать значительные неудобства для пациента (при использовании калоприемника).
Лечение
При грыжах небольших размеров и у больных в возрасте с сопутствующей патологией оправданно применение широкого бандажа. В большинстве случаев параколостомические грыжи устраняются оперативным лечением. При этом если пациенту показана операция по ликвидации стомы, то должно выполняться реконструктивное вмешательство по восстановлению целостности кишечника. В остальных случаях необходима реконструкция стомы для улучшения качества жизни пациентов.
Реконструкция стомы заключается в устранении дефекта передней брюшной стенки.
Реконструктивные операции при параколостомической грыже
Возможны два варианта:
- перемещение стомы на новое место на передней брюшной стенке
- реконструкция стомы на прежнем месте.
Если грыжа очень большая или стома не удовлетворяет пациента по другим причинам (сформирована рядом с костными выступами, втянута, неудобна в уходе), может потребоваться формирование стомы в новом месте.
Реконструкция стомы на старом месте наиболее простой путь, но не всегда успешный метод при больших дефектах брюшной стенки. Применение полипропиленовой сетки позволяет закрыть грыжевой дефект любых размеров с реконструкцией стомы на прежнем месте.
Связаться со мной вы можете:
по телефону 8-914-005-91-01
или e-mail: cmviktor@mail.ru