Главная → Операции → Операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

• Отправить сообщение

Хирургическая операция в данных ситуациях выступает единственным радикальным методом лечения. Суть операция заключается в устранении расширенного отверстия в пищеводном отверстии диафрагмы и создании надежного антирефлюксного клапана между пищеводом и желудком малотравматичным способом.

За более чем столетний период развития антирефлюксной хирургии для коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы и их осложнений было предложено более 100 различных видов оперативных вмешательств. И все это объяснялось неудовлетворенностью хирургов послеоперационными результатами.

И только в 1936 году Rudolph Nissen впервые ликвидировал грыжу пищеводного отверстия диафрагмы путем сшивания ножек диафрагмы с воссозданием нижнего пищеводного сфинктера и формированием фундопликационной манжетки из дна желудка вокруг пищевода. Хорошие функциональные результаты наблюдались в 85-95% случаев при сроке наблюдения до 10 лет и небольшим количеством рецидивов рефлюкс-эзофагита 1,9-4%.

Несомненный успех операции R.Nissen стимулировал хирургов как в нашей стране, так и за рубежом к разработке ее модификаций. Появилось большое количество вариантов антирефлюксных вмешательств, в основе которых находился метод R.Nissen, которые различались лишь операционным доступом (лапаротомия, лапароскопия или торакотомия), подходом к закрытию пищеводного отверстия диафрагмы, размерами формами и местоположением манжетки.

В нашей клинике данная операция выполняется лапароскопически через небольшие проколы передней брюшной стенки под общим обезболиванием с формированием «мягкой» Floppy-Nissen манжетки.

А) доступ в брюшную полость через проколы
Б) расширенное отверстие (грыжевые ворота) пищеводного отверстия диафрагмы
В) сшивание ножек диафрагмы отдельными швами
Г) грыжевые ворота устранены
Д), Е) сформирована фундопликационная манжетка

Рисунок А	Рисунок Б
Рисунок В	Рисунок Г
Рисунок Д	Рисунок Е

В раннем послеоперационном периоде возможно незначительное нарушение глотания пищи, связанное с отеком в зоне операции, которое самостоятельно проходит. Пациент активизируется в первые сутки, болей практически нет, швы с проколов снимаются на 5-6 сутки. При соблюдении несложной диеты, а также режима питания и соответствующих физических нагрузок наступает полная реабилитация. Вас перестает беспокоить изжога практически сразу после операции, и Вы впервые отдыхаете полноценным сном в горизонтальном положении.